Le Viagra fait-il le bonheur du couple ?

Le Docteur Pierre Desvaux, andrologue et sexologue travaillant notamment au service Urologie de l’Hôpital Cochin à Paris, revient sur ce produit, ses effets et ses conséquences onze ans après sa commercialisation.

- Appelé au début "pilule du désir masculin", ce médicament est en fait un prolongateur d’érection. Est-il important d’insister sur cette différence ?

Oui absolument, car on a souvent l’impression que les gens s’ennuient dans leur vie sexuelle et qu’ils sont convaincus que le Viagra ramènera le désir mais ce n’est pas son rôle. Evidemment, lorsqu’il il y a une baisse importante du désir accompagné d’un syndrome dépressif qui débouche sur l’évitement de la sexualité, il est certain que la prise de Viagra est vécue comme une solution, une libération. Logiquement, la capacité à avoir une érection stimule l’individu et éveille son désir mais tout ceci est indirect. La montée du désir est une des conséquences de la prise de ce médicament mais en aucun cas la promesse de ceux qui le prescrivent.

- On dit que, grâce au Viagra, les tabous et la honte liés aux défaillances sexuelles se sont dissipés, mais est-ce vraiment le cas ?

Pour les patients qui ont trouvé le spécialiste qui les ont mis en confiance, ils sont vraiment soulagés et contents d’avoir eu "l’audace" de parler de leur problème et d’avoir trouvé une solution. Mais c’est vrai qu’il reste beaucoup d’hommes qui ont encore du mal à révéler leur problème d'érection, à même admettre qu’ils en ont un. Je ne suis pas sûr que le tabou ait complètement été levé, mais on progresse. Je crois quand même que les résistances à consulter diminuent de plus en plus.

- 80% de bons résultats, c’est exceptionnel pour un médicament ! Y a-t-il beaucoup de couples qui ont retrouvé une vie sexuelle grâce au Viagra ?

Oui, on en voit mais attention, il ne faut pas croire que ces simples petites pilules relançant l’érection de l’homme, viendront à bout de problèmes installés dans le couple depuis des années voire des décennies. En fait, beaucoup de couples se sont ancrés dans des habitudes après la disparition du désir. Beaucoup trouvent des "modes d’adaptation" en axant tout sur d’autres occupations (les enfants, les petits-enfants) ou d’autres comportement (l’affection simple par exemple)… il est donc nécessaire d’observer un temps d’adaptation pour ceux qui se seraient résignés et qui auraient renoncé à toute sexualité. Mais dans l’ensemble, le Viagra permet à beaucoup de couples de se redécouvrir, de retrouver une complicité et plus simplement d’être heureux ensemble.

- Y a-t-il beaucoup de femmes qui prennent l’initiative de "mettre leur homme au Viagra" ?

Oui et beaucoup plus qu’on ne le pense ! En général, ça se passe de la manière suivante : elles parlent de leurs problèmes de sexualité avec leur gynéco et expliquent qu’elles aimeraient que leur homme consulte. Alors, elles demandent à leur gynéco d’orienter leur homme vers un andrologue ou un sexologue sur recommandation. C’est de cette manière que moi-même, en tant qu’andrologue, j’ai très souvent des appels de mes confrères gynéco qui m’envoient les maris de leurs patientes !

- Ce médicament a sauvé bien des couples mais a-t-il aussi provoqué beaucoup de ruptures en cas de dépendance par exemple ?

Je n’aime pas trop qu’on parle de dépendance dans le cas du Viagra. En revanche, on peut imaginer que l’homme retrouve grâce au Viagra une sexualité exacerbée que la femme ne peut pas "suivre". Il y a aussi les cas où l’épouse trouve des bénéfices dans une absence de sexualité installée, elles sont nombreuses à préférer ça avec l’âge. Donc, lorsque le Viagra "arrive au milieu de tout ça", l’évitement sexuel qui est souhaité par la femme et subi par l’homme peut déboucher sur l’adultère voire le divorce, effectivement.

- On parle de bouleversements dans la vie des séniors à cause du Viagra, notamment des hommes âgés qui redécouvrent leurs capacités et qui quittent leurs femmes pour des plus jeunes ?

Tous ne vont pas forcément divorcer mais on va dire que beaucoup se mettent à "externaliser le service sexuel". Il y aurait aussi une envolée du taux de MST chez ces mêmes hommes âgés car ils fréquenteraient plus de prostituées qu’avant… Enfin, ce qu’on remarque chez les hommes de plus de 60 ans, c’est qu’ils parlent entre eux. Ils se conseillent des médecins, des traitements… Ceux qui utilisent du Viagra le disent aux autres et comme ça, ils se convainquent les uns les autres. Ceci est très caractéristique des rapports entre les hommes de 60 ans et plus car un petit jeune de 20 ans n’irait jamais raconter ses problèmes d’érection à ses amis.

- Qu’en est-il de l’usage "récréatif" qui concerne beaucoup d’hommes jeunes…Les effets secondaires sont-ils tous mineurs ?

Ces usages "récréatifs" existent mais on ne peut pas vraiment l’empêcher. En gros, ces jeunes qui n’ont pas de problème d’érection majeur vont chercher la rapidité et la stabilité dans l’érection puis ils cherchent aussi la capacité à répéter l’acte sexuel plus facilement. Il y a en revanche une autre catégorie de jeunes mais on ne parle plus là d’usage "récréatif" mais d’usage nécessaire, je pense. Certains jeunes garçons sont très mal dans leur peau à cause de leurs troubles de l’érection qui sont en général causés par le stress. Pour ces personnes, je suis personnellement favorable à la prescription de Viagra en plus d’une psychothérapie, bien sûr. La relance de l’érection peut vraiment les aider à retrouver leur estime de soi. Je vous assure que certains se métamorphosent juste grâce à ça. Le Viagra est finalement le meilleur des anxiolytiques dans ce genre de cas.

- Rançon du succès, le Viagra serait le médicament le plus contrefait au monde. Vous confirmez ?

Oui, et à tel point qu’il serait question de mettre un hologramme sur les boîtes de "vrai Viagra". Il est même question que ce soit le premier produit commercialisé à bientôt être équipé de puces RFID ! Il y a aujourd’hui trois marques officielles sur le marché et toutes sont massivement copiées.

- Quel est le risque de ces faux pour la santé ?

Il y a trois types de contrefaçons : d’abord des comprimés qui ne contiennent rien et donc qui n’ont aucun effet ; ensuite il y en a qui agissent mais qui ont un dosage inférieur au vrai produit (70 mg de produit au lieu de 100 mg) tout en ayant les mêmes effets secondaires et contre-indications. Enfin, il y en a qui sont vendus comme étant soi-disant des "racines de plantes" qui auraient la capacité de provoquer l’érection. Ces gélules paraissent une forme anodine de produits bio (genre phythothérapie) mais en fait, ils contiennent la molécule du Viagra ! Le problème, c’est que cela n’est pas mentionné et il faut que les consommateurs sachent ce qu’il ingèrent.

- En France, le comprimé coûte entre 10 et 20 euros, non remboursé par la sécurité sociale. Le sera-t-il un jour à votre avis ?

Ca n’est pas vraiment dans l’air du temps. Ce sont les pouvoirs publics et les laboratoires qui sont censés prendre cette décision. En revanche, à partir du moment où un médicament est commercialisé; au bout d’un moment, il tombe dans le domaine public et c’est à ce moment qu’il devient "copiable" légalement. On crée alors des "génériques" et c’est ce qui va bientôt se passer pour le Viagra. En ce qui concerne le prix, les pharmacies se font vraiment des marges très variables car quand vous voyez qu’un même comprimé peut coûter de 10 à 20 euros, on imagine ce que le pharmacien décide de se mettre dans la poche. C’est malheureusement le problème des médicaments non-remboursés, il n’y a pas de prix imposé, donc ce sont les pharmaciens qui décident !